INSTRUMENTOS PARA NIÑOS

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN OCUPACIONAL NIÑOS.

-PEDI.

 Está diseñada para evaluar a niños de 6 meses hasta 7 años y medio, con problemas físicos. Evaluar con precisión la discapacidad funcional con un manual fácil de entender y con formas de puntuación, evalúa tanto las ABVD y como las AIVD. Se basa en la observación.

Consta de 3 partes:

-Cuidados personales.

-Movilidad.

-Función social.

-AMPS (ASSESMENT OF MOTOR AN PROCESS SKILL)

Es un instrumento para personas problemas cognitivos neurológicos, motores y del procesamiento. Se basa en la observación.

Evalúa las ABVD.  Ítems pueden ser puntuado de 1-4 siendo la más baja un redimiendo deficitario y la más alta una ejecución hábil.

Partes:

-Fuerza y esfuerzo.

-Utilización del conocimiento.

-Organización temporal de la actividad.

-COOP-WOONCA.

Es un instrumento de evaluación para niños, se centra en las ABVD. Se basa en la observación y preguntas. Es una evaluación escolar habitual .Tiene seis láminas con 5 viñetas y evalúa el estado de salud mental en los últimos 15 días.

-WeeFIM

Desarrollada para medir la necesidad de asistencia y la severidad de la discapacidad en niños de entre 6 meses y 7 años. Puede ser utilizado para niños mayores en el caso de que tengan algún tipo de déficit o trastorno de neurodesarrollo.

Se utiliza mediante entrevista con los padres o la observación. Permite saber cuál es el grado de participación del niño en diferentes actividades.

Tiene  3 áreas:

-Cuidado personal: comer, arreglarse, bañarse, etc.

-Movilidad: incluye la realización de transferencias a la silla, caminar, etc.

-Cognición: comprensión, expresión, interacción social, resolver problemas y memoria.

Consta de 18 ítems con puntuaciones de 1-7.

-COSA.

Es un instrumento para niños. Se basa en un autoinforme que el niño realiza en el que se refiere a las actividades diarias que el paciente realiza. Trata de un cuadro de clasificaciones donde el paciente lo ajustará según lo que piense y según la relevancia de esa actividad para él. Para ello colocará, o bien caras sonrientes o bien, caras tristes según desarrolle él la actividad o según tenga importancia para él.

-McCarthy.

Es un instrumento que evalúa el desarrollo cognitivo y motor de niños de 2 años y medio a 8 años y medio. Es de aplicación individual, dura una hora aproximadamente.

 Puntúa:

-Verbal.

-Perceptivo-manipulativa.

-Numérica.

-Memoria.

-Motricidad.

-School AMPS:

Es un instrumento para niños. Es como el AMPS pero es mas especifico para niños. Consta de las mismas partes.

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR EL RENDIMIENTO ESCOLA.

-OT-PAL.

Es un instrumento para niños. Se basa en la observación. Evalúa problemas en el desarrollo psicosocial en relación con su ambiente de aprendizaje. Es una evaluación escolar habitual de los roles y el entorno de clase.

-SSI.

Es un instrumento para menores de 18 años. Se basa en la observación y en preguntas. Es una evaluación escolar del contexto y es para pacientes con problemas físicos o mentales que dure un año o que sea mortal.

Estos son algunos ejemplos de los instrumentos que se pueden utilizar para la evaluación  para niños.

ABVD Y AIVD

ABVD

CLASIFICACIÓN DE LAS ABVD

Las ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria) son:

-Ducha/baño.

-Control de esfínteres.

-Vestido.

-Comer.

-Alimentarse.

-Movilidad funcional.

-Uso de ayudas personales.

-Higiene y aseo.

-Actividad sexual.

-Ir al WC.

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LAS ABVD

-INDICE DE KATZ:

Es un instrumento que se aplica a personas mayores que se basa en la observación. Es un buen predictor de la mortalidad a corto plazo, ayuda a saber donde llevar al paciente y su tiempo en el hospital.

Se evalúa de 0 a 6.

0 –1 PUNTOS: GRADOS A y B: DEPENDENCIA LIGERA Ó INDEPENDIENTE.

2-3 PUNTOS: GRADO C Y D: DEPENDENCIA MODERADA.

4-6 PUNTOS: GRADO E-G: DEPENDENCIA SEVERA.

-INDICE DE BARTHEL:

Es un instrumento que se aplica a personas mayores que se basa en la observación. Es para discapacidades físicas. Refleja el estado funcional del paciente en las ABVD.

Se puntúa de 0 a 100 siendo el máximo 90 para personas que usan sillas de ruedas.

•DEPENDENCIA TOTAL: <20

•DEPENDENCIA GRAVE: 20-35

•DEPENDENCIA MODERADA :40-55

•DEPENDENCIA LEVE: > O IGUAL A 60

-INDICE DE CAPACIDAD FUNCIONAL DE LA CRUZ ROJA.

Es un instrumento que se aplica a personas mayores que se basa en la observación y en preguntas. Posee menos sensibilidad al cambio que otros instrumentos.

Se puntúa de O a 5, siendo 0 las máxima independencia.

-FIM.

Va desde los 18 años hasta los 64.Es para individuos físicos sin lesión cerebral. Se basa en la observación y la entrevista, nos indica las exigencias que necesita una persona para realizar una actividad en un entorno social y físico. Tiene 7 niveles de independencia.

-FAM.

Es igual que el FAM pero para físicos con lesión cerebral.

AIVD

CLASIFICACIÓN DE LAS AIVD

Las AIVD (Actividades Instrumentales la Vida Diaria) son:

-Cuidado de otros.

-Cuidado de mascotas.

-Crianza de niños.

-Uso de medios de comunicación.

-Movilidad comunitaria.

-Gestión económica.

-Cuidado de la salud.

-Establecimiento del hogar y mantenimiento.

-Preparación de menús y limpieza.

-Celebraciones religiosas.

-Seguridad, respuesta a emergencias.

-Comprar.

ALGUNOS INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LAS AIVD

-INDICE DE LAWTON Y BRODY.

Se trata de un instrumento para adultos y mayores. Se basa en la observación y la entrevista. Trata de implantar y evaluar un plan terapéutico. Es una escala más útil en mujeres.

Se evalúa de 0 a 8 puntos siendo 8 la máxima independencia en mujeres y 5 en hombres.

-BELS

Se trata de un instrumento para adultos y adolescentes que sean enfermos mentales de larga duración. Se basa en la observación. Y trata los problemas de adaptación en casa después del hospital.

Tiene dos escalas:

-Escala de oportunidad.

-Escala de realización de actividades.

-CALS (INVENTARIO DE DESTREZAS  ADAPTATIVAS)

Se trata de un instrumento para niños y adultos. Se basa en la observación y en tareas. Trata problemas adaptativos en físicos y metales. Intenta la integración comunitaria y apoyo social.

En esta evidencia se ha nombrado las AVD y la AIVD distinguiéndolas y se ha nombrado una serie de instrumentos para la evacuación de cada una.

EVALUACION DEL ENTORNO OCUPACIONAL

La evaluación del desempeño ocupacional se realiza según el contexto que es ``Totalidad de la situación, los antecedentes o el ambiente relevantes para un acontecimiento particular, una persona o creación´´ (Neufeld y col.1994,p.301).

 

 

TIPOS DE CONEXTOS:

-Contexto físico: Aspectos no humanos de los contextos.

-Contexto social: Disponibilidad y expectativas de los individuos significativos, amigos, grupos    sociales, expectativas de roles y rutias sociales.

-Contexto cultural: Costumbres, ideas patrones de actividad, modelos de comportamiento, expectativas y leyes.

-Contexto espiritual: Orientación fundamental de la vida de una persona, inspira y motiva al individuo, ideas sobre la vida y la muerte, el significado y el propósito de la existencia individual y colectiva.

-Contexto virtual: Ambientes en los cuales los individuos o los objetos no están realmente presentes en el espacio físico inmediato, sino que se experimentan a través de los sentidos por medios electrónicos.

 

 

NIVELES CONTEXTUALES:

-Nivel inmediato: Entornos que están en contacto inmediato y directo con el individuo.

-Nivel próximo: Abarca entornos comprendidos en un ámbito de conductas aisladas, que se pueden recorrer normalmente caminando.

-Nivel comunitario: Suelen precisar medios de trasporte para recorrerlos, contiene la constelación global de las ocupaciones que forman parte de la rutina diaria de un individuo.

-Nivel social: Ideas políticas, ideas y actitudes sostenidas conjuntamente. Las personas tienen poco control sobre estos contextos.

 

 

TECNICAS PARA LA EVALUACION DE CONTEXTOS:

Las técnicas para la evaluación de contextos pueden ser cuantitativas o cualitativas.

Técnicas cuantitativas son:

-Pruebas y tareas.

-Observación del comportamiento.

-Encuestas y cuestionarios.

Técnicas cualitativas son:

-Observación participante.

-Entrevista en profundidad.

 

MODELOS PARA EVALUACION DE ENTORNO:

                                CUADRO TEMA 3 MODIFICADO

 

La evaluación del contexto nos ayuda al Análisis del Funcionamiento Ocupacional ya que se trata  de uno de sus componentes y por tanto es fundamental para el desarrollo de esta. Y a través de ella podemos sacar los componentes del entorno causan una disfunción ocupacional.

PERFIL OCUPACIONAL Y ANALISIS DEL FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL

Perfil ocupacional

Es el paso inicial en la evaluación .Proporciona comprensión sobre la historia del paciente u sus experiencias ocupacionales, patrones de la vida diaria, intereses valores y necesidad. Los problemas del usuario y sus preocupaciones sobre el rendimiento en  ocupaciones y AVD (Actividades de la Vida Diaria) se identifican y se determinan las prioridades del paciente.

Nos pregunta: ¿Hay disfunción  ocupacional? ¿Hay equilibrio ocupacional?

El perfil ocupacional nos identifica:

-Al cliente.

-El motivo por el que el cliente busca nuestros servicios.

-Las ocupaciones y actividades que son exitosas o son causantes de los problemas.

-Los contextos y entornos que apoyan o inhiben los resultados deseados.

-La historia ocupacional del paciente.

-Las prioridades del cliente.

-Los resultados esperados.

Ejemplos de instrumentos de evaluación del perfil ocupacional.

-COPM

-MOHOST

-SCOPE

-OPDF

Análisis del Funcionamiento Ocupacional

Paso del proceso de evaluación durante el que  los puntos fuertes del paciente, los problemas o problemas potenciales son identificados más específicamente. Se observa el rendimiento actual en el contexto para identificar qué apoyos tiene, demandas de la actividad, destrezas, patrones, factores del cliente. Finalmente se establecen los resultados esperados.

Nos pregunta: ¿Cuál es la disfunción ocupacional? ¿Cual es la causa de la disfunción ocupacional?

Se encarga:

-De sintetizar la información del perfil ocupacional.

-Observar el rendimiento del paciente en las ocupaciones o actividades deseadas.

-Apreciar la efectividad de las destrezas de rendimiento y patrones.

-Seleccionar instrumentos de evaluación para identificar factores que pueden influir en el rendimiento de destrezas y patrones.

-Interpretar los datos de la evaluación para identificar apoyos y barreras en el funcionamiento.

-Desarrollar hipótesis sobre el funcionamiento, puntos fuertes, puntos débiles.

-Colaborar con el cliente para establecer metas hacia los resultados esperados.

-Delinear áreas de interpretación.

Esta evidencia nos aporta una diferenciación entre el perfil ocupacional y el Análisis del funcionamiento ocupacional, las cuales son fundamentales para cualquier desarrollo terapeuta ocupacional.

Teoria del flujo

La teoría del flujo fue escrita por Mihaly Csikszentmihalyi  , de la cual dice que es una relación entre las propias habilidades y el desafío de la tarea, que puede conducir a un estado que el autor  llama flujo , o estado de plenitud.

La realización de una nueva tarea hace que  nuestras capacidades se pongan al máximo. Dependiendo de la dificultad de la tarea, el paciente realizará la actividad teniendo en cuenta sus habilidades. Véase tabla:

Las actividades que nos gustan nos motivan y esto nos conduce a la felicidad, estado de flujo. Si la persona cae en disfunción ocupacional, desaparece el estado del flujo. Las personas que están estado de flujo son más felices, en ellas no se produce ninguna disfunción.

Para que se alcance el estado de flujo es importante que haya un equilibrio entre la dificultad de la tarea y la capacidad de quien la realiza, que exija un determinado nivel de concentración, que la persona se sienta comprometida con la actividad y que la actividad tenga unos objetivos claros.

En la teoría de flujo se deben de eliminar los elementos distractores, y uno de ellos es la felicidad; en contraposición a esto, sabemos que a mayor flujo, existe mayor probabilidad de ser feliz.

Conducirle a un estado de flujo ayuda a la persona y ese debería ser el trabajo de los terapeutas ocupacionales. El Terapeuta Ocupacional abarca muchos ámbitos y debe de tener una perspectiva holística sobre el paciente a tratar. Cada persona tiene su potencial de autorrealización, por ello los terapeutas ocupacionales deben de encontrarlo en sus pacientes y así poder ir explotando este potencial hasta llegar a su máximo desarrollo. Una vez alcanzando será satisfactorio tanto para el paciente como para el terapeuta.

Apoyándonos en la Teoría de la jerarquización de las necesidades básicas (Maslow), tenemos que considerar que hay una serie de necesidades básicas estructuradas en una pirámide (según su nivel de complejidad).

Después de conocer la teoría del flujo he aprendido que cuando vayamos a realizar una actividad con un paciente tenemos que involucrarnos ambos para así a través de sus intereses poder conseguir un estado de flujo.